Одышку и постоянную усталость легко объяснить недосыпом, стрессом или возрастом. Но если привычная нагрузка стала вызывать нехватку воздуха, слабость или сердцебиение, стоит пройти консультацию кардиолога и выяснить причину.
Не всякая одышка связана с сердцем, но некоторые сочетания симптомов требуют внимания. Разберём, как отличить сердечную одышку от тревожной, какие симптомы нельзя игнорировать и какие обследования помогают найти причину.
Одышка при нагрузке vs в покое: в чём разница и что опаснее
Ситуация, в которой появляется одышка, помогает врачу оценить возможную причину. Сравним основные варианты, чтобы увидеть, в каких ситуациях это состояние требует большего внимания:
Тип одышки | Возможная причина | Когда насторожиться | Что делать |
При нагрузке | Заболевания сердца или лёгких, анемия, низкая физическая подготовка | Появилась недавно или привычная нагрузка переносится хуже | Обратиться к врачу |
В покое | Заболевания сердца или лёгких, паническая атака и другие состояния | Возникла внезапно или быстро усиливается | При выраженной одышке нужна срочная помощь |
Ночью или лёжа | Сердечная недостаточность и заболевания дыхательной системы | Приходится садиться или вставать, чтобы стало легче | Обратиться к врачу, при резком ухудшении — за неотложной помощью |
При сердечной недостаточности ощущение нехватки воздуха может усиливаться лёжа или внезапно возникать во время сна.
Когда усталость и одышка — это сердечный симптом: «красные флаги»
Не стоит списывать симптомы на стресс, если диспноэ сочетается со следующими проявлениями:
- появлением чувства удушья при привычной нагрузке;
- одышкой в покое или в положении лёжа;
- отёчностью лодыжек, голеней или стоп;
- перебоями в работе сердца или учащённым сердцебиением;
- болью, давлением или тяжестью в грудной клетке;
- необычной слабостью;
- головокружением или предобморочным состоянием;
- внезапной нехваткой воздуха ночью;
- быстрым увеличением массы тела из-за задержки жидкости.
При сердечной недостаточности прибавка 0,9–1,4 кг за сутки или более 2,3 кг за неделю может быть признаком задержки жидкости.
Одышка и усталость также бывают при анемии, заболеваниях лёгких, нарушениях работы щитовидной железы и других состояниях.
Как отличить сердечную одышку от тревожной и анемической
По ощущениям точно определить причину нельзя, но характер симптомов помогает выбрать обследование.
Причина | Характер | Сопутствующие симптомы | Как подтверждают |
Сердечная недостаточность | Чаще при нагрузке, иногда в покое или в положении лёжа | Отёки, усталость, сердцебиение, ночная одышка | Осмотр, ЭКГ, анализы, ЭхоКГ |
Паническая атака | Возникает быстро, часто с ощущением нехватки воздуха | Страх, сердцебиение, дрожь, головокружение, покалывание | Оценка симптомов и исключение других причин |
Анемия | Может усиливаться при нагрузке | Усталость, слабость, бледность, сердцебиение | Общий анализ крови и другие анализы |
Паническая атака обычно развивается внезапно и длится 5–20 минут, хотя иногда дольше. При анемии ощущение нехватки воздуха часто сопровождается слабостью и усталостью.
Какие обследования назначает кардиолог при жалобах на одышку
Набор исследований зависит от симптомов и результатов осмотра.
Обследование | Что оценивает | Когда назначается | Срок |
ЭКГ | Ритм и электр. активность сердца | При одышке, сердцебиении, боли в груди | Обычно во время приёма |
ЭхоКГ | Структуру и работу сердца | При подозрении на сердечную недостаточность | По назначению врача |
Холтер | Ритм сердца | При перебоях и приступах сердцебиения | Обычно 24 часа и более |
BNP или NT-proBNP | Признаки нагрузки на сердце | При подозрении на сердечную недостаточность | По назначению врача |
Общий анализ крови | Гемоглобин и признаки анемии | При усталости, слабости и одышке | По назначению врача |
Эти исследования не назначаются всем пациентам одновременно. Врач выбирает их по жалобам и результатам осмотра.
Когда одышка требует вызова скорой, а не записи к врачу
Срочная помощь нужна, если человек:
- задыхается в покое или не может нормально говорить;
- чувствует сильную боль, тяжесть или сдавление в груди;
- теряет сознание или становится спутанным;
- отмечает посинение губ или кожи;
- внезапно чувствует резкое ухудшение.
В покое частота дыхания у большинства взрослых составляет около 12–20 в минуту. Показатель выше 20 означает учащённое дыхание, а 28–30 и более особенно настораживает при выраженной нехватке воздуха.
Но цифру оценивают с учётом возраста, температуры, нагрузки и хронических заболеваний.
При тяжёлой одышке, боли в груди, синюшности или потере сознания нужна неотложная помощь независимо от частоты дыхания.
Как записаться к кардиологу и что взять на первый приём
Чтобы консультация была информативнее, подготовьте:
- предыдущие ЭКГ, ЭхоКГ и другие результаты обследований;
- список принимаемых лекарств и добавок;
- информацию о заболеваниях и операциях;
- записи о том, когда возникает диспноэ и что её провоцирует;
- показатели давления и пульса, если измеряете их дома;
- вопросы, которые хотите задать врачу.
Полезно несколько дней отмечать, при какой нагрузке появляется одышка, сколько длится и сопровождается ли она сердцебиением, болью, головокружением или отёками.
Медицинский центр в Киеве «Гармония здоровья» предлагает консультацию кардиолога и обследование при жалобах на одышку, усталость и сердцебиение.
Даже если причиной окажется стресс, сначала важно исключить заболевания, требующие лечения. Нехватка воздуха сама по себе не означает проблему с сердцем: её причины могут быть разными.
